并发症:主要有骨折、腰腿痛、关节病变、心血管异常、
耳聋、眼和皮肤病变及高尿酸血症等。
1.骨折 主要有3种类型的骨折:即裂纹骨折、长骨断裂和椎体压缩性骨折。可在轻微外伤或无外伤情况下发生,骨折不愈合率达40%。
2.腰腿痛 可能是继发性小关节炎或病理性骨折所致。
3.关节病变 与变形性骨炎相伴的关节病变有关节畸形、退行性关节病变、软骨钙盐沉积和
假性痛风、钙化性关节周围炎等。
骨病变畸形可能导致关节畸形,但变形性骨炎本身很少侵犯关节软骨面;当骨畸形累及髋关节相邻部位时,因运动应力异常可导致关节异常磨损,软骨缺损,而下层出现假
血管瘤样物,晚期出现髋臼内陷。膝关节也有类似情况,在远离病灶的部位可出现钙化,与病变的扩展无关。
4.心血管异常 变形性骨炎累及骨骼达30%以上时或单独累及颅骨时可出现心排出量增加,血管钙化阻塞导致血流量增加。重症变形性骨炎常并发心瓣膜钙化及相关病变。主动脉狭窄达30%,
完全性房室传导阻滞、不
完全性房室传导阻滞、束支传导阻滞和左室肥厚的发生率分别为11%、11%、20%和13%,重度颅底陷入时可伴有动脉“窃血”综合征。
5.
耳聋 颅骨外板增生可引起颅底孔道变窄。压迫颅神经,其好发部位为颞骨岩部,故常合并听神经功能障碍,导致感觉性听力丧失、中耳骨化和慢性炎症等病变,或导致
视盘水肿、眼肌病变、突眼,
视神经萎缩及失明。
6.
高钙血症和高钙尿症 仅见于一些病变广泛和长期不活动者。此外,有些病人因尿酸过多可导致高尿酸血症,部分病人可出现肾石病
高钙血症和高钙尿症,可能与合并原发性甲旁亢或与广泛性骨损害有关。
7.恶性病变 变形性骨炎并发
肉瘤约占1%,多数为
骨肉瘤,亦可为纤维
肉瘤或其他类型的
肉瘤,继发性骨巨型细胞瘤少见。变形性骨炎合并
骨肉瘤(Paget
骨肉瘤)主要发生于变形性骨炎的老年患者伴多骨损害时,Paget
骨肉瘤应与
转移性骨肿瘤鉴别,约1%的变形性骨炎合并
骨肉瘤,但本病患者发生
骨肉瘤的几率为正常人的数千倍以上,其发病机制未明。有人认为与染色体18q
21~22体质性杂合子丢失(loss of constitutional heterozygosity,LOH)有关。Hansen等发现,在染色体18q的18S60和18S42之间含有肿瘤抑制位点。丢失这些位点可导致
骨肉瘤的发生。同时这一部位也是家族性变形性骨炎和家族性扩张性骨溶解(familial expansile osteolysis,FEO)的基因位点,故变形性骨炎易并发
肉瘤。变形性骨炎的病因存在不均一性,除18q
21~22外,还存在其他的遗传位点。